Информатизация

Нормативные документы
Основные понятия
СЭМД — это структурированный электронный медицинский документ, который содержит личную информацию пациента, данные врача, сформировавшего документ, и сведения о клинике.
РЭМД — это реестр электронных медицинских документов, подсистема ЕГИСЗ, в которую поступает и хранится вся документация из клиник.
ЭЦП - электро́нная по́дпись (ЭП), электро́нная цифровая по́дпись (ЭЦП), цифровая по́дпись (ЦП) – это электронная цифровая подпись, позволяющая подтвердить подлинность электронного документа (будь то реальный человек или, например, аккаунт в криптовалютной системе). Подпись связывается как с автором, так и с самим документом криптографическими методами и не может быть подделана путем обычного копирования. ЭЦП является требованием электронного документа, полученного в результате криптографического преобразования информации с закрытым ключом подписи, и позволяет проверить отсутствие искажения информации в электронном документе с момента формирования подписи (целостность), подпись принадлежит владельцу сертификата ключа подписи (авторство), и в случае успешной проверки подтверждает факт подписания электронного документа (неотказуемость).
РМИС ТО – это Региональная медицинская информационная система Тверской области.
Как это работает
Если медицинский работник заполнил документ не на компьютере, а от руки – то его никак не получится отправить в Единый реестр. РЭМД принимает документы только в определённом формате СЭМД. Чтобы правильно сформировать файл нужна МИС. Отсканированные документы передать не получиться, потому что созданный файл проходит проверку перед отправкой в реестр:
- проверяется личность врача по его ЭЦП;
- данные проходят анализ на корректность и полноту;
- устанавливается личность пациента;
- также сведения проверяют на наличие противоречий.
Если данные успешно прошли процедуру проверки – то электронный документ попадёт в реестр. При необходимости в РЭМД к документу смогут обратиться другие врачи и юридические лица, включая министерства. Таким образом можно изучить историю болезни пациента, даже если перед этим он обследовался и лечился в других клиниках.
Процесс передачи СЭМД в РЭМД:
- документ создают в медицинской информационной системе (МИС);
- сотрудники клиники подписывают его с помощью электронной цифровой подписи (ЭЦП);
- СЭМД отправляют в РЭМД в течение одного рабочего дня с момента его создания в МИС.
РЭМД принимает документы только в определённом формате СЭМД, поэтому для корректного формирования файла необходимо использовать МИС.
Перед отправкой в реестр СЭМД проходит проверку:
- определяется личность пациента, к которому относится переданная информация;
- проверяются личность и права доступа врача-автора и его медицинской организации на предоставление данной информации;
- проверяется правильность структуры и полнота представленных данных;
- проверяется внутренняя согласованность представленной информации.
После успешной проверки данные вносятся в реестр, где к ним могут получить доступ другие врачи и организации, в том числе министерства, для изучения истории болезни пациента.
ГБУЗ «Городская клиническая больница №6» активно использует в работе СЭМД.