Запросить справку для налоговой службы

* - поля обязательные для заполнения

ФИО пациента*

Дата рождения*

Серия паспорта*

Номер паспорта*

Дата выдачи*

Кем выдан*

ФИО налогоплательщика*

Дата рождения*

Серия паспорта*

Номер паспорта*

Дата выдачи*

Кем выдан*

Отчетный период*

ИНН*

Телефон*

Электронный адрес*

Почтовый адрес*

Приложите пожалуйста сканы паспорта, договоров и чеков на платные медицинские услуги в ГБУЗ "ГКБN6"

Загрузить документы

Выберите файл, размер которого не превышает 15 МБ.

Рабочий телефон*

Отправляя форму, я даю «Согласие на обработку персональных данных» и соглашаюсь с «Политикой обработки персональных данных»

Внимание! Справка об оплате услуг (для вычета) будет сформирована и передана в электронном виде по защищенному каналу передачи данных в УФНС России по Тверской области.

Внимание!

Справка об оплате услуг (для вычета) будет сформирована и передана в электронном виде по защищенному каналу передачи данных в УФНС России по Тверской области.